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2022年12月09日 星期五 新京报
12月7日，国家联防联控机制发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，对风险区划定和管理、核酸检测、隔离方式等工作提出十个方面进一步的优化要求。
昨日，国家联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》《新冠病毒抗原检测应用方案》《关于进一步优化发热患者就诊流程的通知》，强调要按照“新十条”有关要求，进一步优化新冠病毒检测策略，简化、优化发热患者就诊流程，有效做好新冠病毒感染者居家治疗相关工作。
在昨日下午举行的国家联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红介绍，新发布的新冠病毒感染者居家治疗指南，对居家照护和基层医疗卫生机构的工作提出指导性意见。一方面，感染者居家进行自我健康监测和对症治疗，特别要强调的是，没有症状的就不需要治疗，做好自我健康监测。有症状的，比如说发烧、咳嗽等，做好对症治疗，如果有需要，可以联系基层医疗卫生机构或者是通过互联网医疗的形式，由医生进行专业指导。另一方面，基层医疗卫生机构要公开咨询电话，同时对于独居老人、有基础性疾病患者，以及孕产妇特别是血液透析的特殊人群建立台账，做好医疗服务保障工作。
国家卫健委新闻发言人米锋表示，各地要按照国家防控措施，科学精准抓好落实。畅通“接诉即办”渠道，对群众反映的急难愁盼问题第一时间回应解决。要加快推进老年人新冠病毒疫苗接种，对患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人进行健康情况摸底，分级分类提供健康服务。
新冠病毒感染者居家治疗指南要点
哪些感染者可以居家治疗？
未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者；基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。
对居住环境有何要求？
尽可能在相对独立的房间居住，使用单独卫生间。
应准备哪些用品？
感染者专用体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等及带盖的垃圾桶。
居家治疗期间该怎么做？
做好健康监测和对症治疗，控制外出，做好个人防护，按相关防疫要求进行抗原自测和结果上报，做好感染防控等。
居家治疗人员如何进行健康监测？
每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测。
应如何进行对症治疗？
●如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。
●服药时，需按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。
●有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。
●无症状者无需药物治疗。
如患有基础疾病是否需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量？
如患有基础疾病，病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。
哪些情况下需要转诊治疗？
●呼吸困难或气促；
●经药物治疗体温持续高于38.5℃，超过3天；
●原有基础疾病明显加重且不能控制；
●儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻/呕吐等情况；
●孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。
如出现上述情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。
居家治疗期间能否外出？
非必要不外出，不接受探访。
如确需外出就医如何做好防护？
要全程做好个人防护，点对点到达医疗机构，就医后点对点返回家中，尽可能不乘坐公共交通工具。
居家治疗期间如何做好防护？
●尽量不与其他家庭成员接触；
●每天定时开窗通风，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风；
●做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒；
●准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应洗手或手消毒；
●咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶；
●不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒；
●居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置；
●如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒;若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒；
●用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶；
●被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。
哺乳期母亲是否可以继续母乳喂养婴儿？
如居家治疗人员为哺乳期母亲，在做好个人防护基础上，可继续母乳喂养婴儿。
符合什么条件可结束居家治疗？
症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35(两次检测间隔大于24小时)，可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。
新冠病毒抗原检测应用方案要点
1 抗原检测适用哪些人群？
●有自主抗原检测需求人员
●人员密集场所的人员（大型企业、工地、大学等）
●居家老年人和养老机构中的老年人
2 抗原检测多久做一次？
●有自主抗原检测需求人员根据自主意愿随时检测。
●人员密集场所的人员可随时自主检测，也可以按照所在机构（企业、工地、大学等）要求开展规定频次检测。
●居家老年人和养老机构老年人应每周开展2次抗原检测，也可随时自主检测。
3 社区居民如何进行自测？
●自测前准备
1.洗手
2.阅读抗原试剂说明书
3.检查试剂的保质期及完整性
4.环境温度在14℃-30℃，避免潮湿。抗原检测卡拆除包装后置于平坦、清洁处。
●样本采集
14岁以上 可自行进行鼻腔拭子采样。先用卫生纸擤去鼻涕。小心拆开鼻腔拭子外包装，避免手部接触拭子头。随后头部微仰，一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入1-1.5厘米后贴鼻腔旋转至少4圈（停留时间不少于15秒），随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。
2-14岁 自检者应由其他成人代为采样。
●抗原检测
1.根据试剂说明书，将采集样本后的鼻腔拭子立即置于采样管中，拭子头应在保存液中旋转混匀至少30秒，同时用手隔着采样管外壁挤压拭子头至少5次，确保样本充分洗脱于采样管中。
2.用手隔着采样管外壁将拭子头液体挤干后，将拭子弃去。采样管盖盖后，将液体垂直滴入检测卡样本孔中。
3.根据试剂说明书，等待一定时间后进行结果判读。
阳性结果：“C”和“T”处均显示出红色或紫色条带，“T”处条带颜色可深可浅。
阴性结果：“C”处显示出红色或紫色条带，“T”处未显示条带。
无效结果：“C”处未显示出红色或紫色条带，无论“T”处是否显示条带均为无效，需重新取试纸条重测。
●结果报告
完成检测后，向基层医疗卫生机构报告结果。
■ 关注
失能、半失能长期居家老年人仍有必要接种疫苗
发布会上，国家疾控局卫生免疫司司长夏刚介绍，老年人对接种新冠疫苗主要有三类顾虑：
第一类是不敢打。老年人基础疾病比较多，健康情况也比较复杂，所以担心接种新冠疫苗后，会出现不良反应。
第二类是认为没必要打。部分老年人认为自己活动范围不大，感染风险比较小，没必要接种疫苗。
第三类是客观上存在困难。部分老年人由于身体原因或者交通不便，出行存在困难。
夏刚介绍，据研究，65岁以上老年人、75岁以上老年人以及85岁以上老年人，相较于年轻人，感染新冠肺炎以后重症的风险分别是5倍、7倍、9倍，死亡的风险分别是90倍、220倍、570倍。80岁以上老年人，如果一剂疫苗不接种，有研究表明，死亡风险14.7%，接种一剂死亡风险降到7.16%，接种三剂死亡风险降到1.5%，与没有接种疫苗相比，接种三剂疫苗，死亡的风险下降了9.3倍。
夏刚表示，我国老年人中有相当一部分失能、半失能人员长期居住在家，很少外出，但是在亲属陪伴或者亲属走访过程中，仍有可能感染导致发病，甚至重症、死亡，所以还是有必要接种疫苗。各地可以选派诊疗和接种经验丰富的医务人员组成接种小分队，携带接种后观察期间所需要的常用设备和药品，为失能和半失能老人提供上门预防接种服务。
针对不敢打的情况，国家卫健委要求为老年人接种疫苗时，要认真对老年人的身体状况进行评估，严格按照预防接种规范工作要求进行操作，做好医疗保障，配备急救设备，加强老年人疑似预防接种异常反应监测和处置，关注老年人身体状况。
针对认为没必要打的情况，国家卫健委要求针对老年人的特点，制作通俗易懂的宣传材料，大力宣传疫苗接种的必要性，疫苗的安全性和有效性。
针对客观存在的出行困难等情况，要求优化预防接种服务，细化各种便民措施，打通老年人接种的最后一百米。
回应1
检出“混管阳性”的单元及楼栋要封控吗？
中国疾控中心传防处研究员王丽萍在发布会上介绍，当发现混管阳性后，相关部门应尽快通知混检人员落实就地隔离措施，并尽快安排对混检人员上门采样复核，对于混检人员的同楼栋、同单元人员不实施临时封控。如混检人员复核为阴性，应立即解除就地隔离措施；如复核为阳性，需落实隔离管控措施，并根据现场流调及风险研判结果，追踪管理密接和划定风险区，做好疫情处置。
王丽萍表示，对于仅检出1例阳性的情况，如其对居住地、工作地、活动区域传播风险较低，密切接触者已及时管控，经研判无社区传播风险，可不划定高风险区。
对于住户较多比如可能有几百户的单元楼栋，可根据流调研判结果，调整风险区域范围，根据“新十条”可以仅划定暴露风险较高的楼层或住户，减少因疫情给群众带来的不便。对于高风险区，如果连续5天没有新增感染者，要及时解封，避免长时间封控。
此外，封控后高风险区发现的新增感染者若为严格落实居家隔离管理阳性人员的同住人员、密切接触者或其同住人员，经评估后无家庭外的社区传播风险，不影响高风险区的解封时间。
回应2
个人出现哪些症状需到医疗机构就诊？
当个人身体出现不适的情况下，什么情况可以选择自己居家观察，出现什么症状之后需要到医疗机构进行就诊？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，患者居家观察需要一些基本的条件，包括有独立房间居住，没有严重的基础疾病等。大部分新冠病毒感染者都是可以居家的，只有少部分有严重基础病的需要到医疗机构就诊。他表示，居家观察强调观察和治疗，一方面要定期测体温、观察自己的各种症状，同时，如果出现发热、咳嗽等各种症状可以对症服药。
如果出现下面五种情况，王贵强建议跟社区医生联系，如果病情比较重，可以联系120到医院进行诊治。
一是出现呼吸困难或气短。
二是经过药物治疗以后，仍然持续发烧，超过38.5摄氏度，时间超过3天以上，就应该到医院。
三是原有基础病明显加重，比如高血压用药控制不住，糖尿病用药控制不住或者出现其他急危重症风险的时候，一定要及时到医院救治。
四是儿童出现一些嗜睡、拒食、腹泻、呕吐等情况，治疗以后不缓解，时间超过两天以上也要到医院救治。
五是孕产妇出现头痛头晕、心慌气短或者出现胎动异常等情况，也要到医院进一步诊治。
回应3
医务人员若检测阳性，应居家治疗还是继续工作？
国家卫健委医疗应急司司长郭燕红介绍，“新十条”提出，感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治。一旦医务人员感染新冠病毒，也应当遵循“新十条”有关的要求。但为了最大限度减少医务人员的职业暴露风险，国家卫健委对医疗机构的管理提出了一系列要求。
首先，要加强对重点区域也就是职业暴露风险比较高的区域的管理，像发热门诊、急诊、病房包括门诊，要优化相关工作流程，配足医护人员力量，医护人员要科学做好个人防护，科学穿戴防护用品，努力将职业暴露的风险降到最低。同时，医疗机构也要加强医疗资源调度和准备，满足临床诊疗工作的需要。
第二，要做好医务人员疫苗接种、健康监测，特别是要根据疫情防控形势和临床救治工作，动态优化和调整医务人员编组、医疗力量配备和工作班次的安排，确保医务人员力量满足临床工作的需要，不至于因医务人员感染对临床工作造成影响。
第三，医疗机构人流量大、脆弱人群多，因此按照“新十条”的要求，进入医疗机构要查验48小时核酸检测阴性证明。患者要尽可能提前做好核酸检测或抗原检测。但若有急危重症，即便没有核酸证明，国家卫健委也要求以救治为先，同时做好科学防护，保证患者救治工作顺利开展。
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国家联防联控机制进一步优化发热患者就诊流程
居民出现发热等症状均可自行前往发热门诊就诊
为贯彻落实“新十条”，做好发热患者医疗保障工作，12月8日，国家联防联控机制发布《关于进一步优化发热患者就诊流程的通知》，要求各地进一步简化、优化发热患者就诊流程。对于出现发热、咳嗽等症状的居民，无论是否进行核酸或抗原检测，以及检测结果如何，如居民有就诊需求，均可自行前往医疗机构发热门诊（诊室）就诊。各地不得强制要求居民通过所在社区、街道联系或者通过120急救车转运，不得以任何方式限制、阻拦其自主就诊。医疗机构对前来就诊的患者不得推诿、拒诊，严格落实发热门诊首诊负责制。
各地要通过多种途径，将开放发热门诊的医疗机构名单向社会公布，要确保发热门诊24小时开诊，不得擅自、随意关闭、停诊。
通知提示居民在就诊过程中，尽量乘坐私家车、不乘坐公共交通工具，点对点直达医疗机构发热门诊，并做好个人防护，最大限度降低交叉感染风险。
据央视新闻、国家卫健委官网